１．お好みのデザインをご指定ください。 ブルー(メロディ) ブルー(パターン) 青空 しゃぼん玉 フラワー フレーム 和風 のし オレンジ ピンク うさぎ レインボー リボングリーン(1) リボングリーン(2) 星 春 かわいい春 クローバ シンプル花 桜 ハート 音符 音楽隊 青海波 青空の大きい虹 黄色縦じま 熊さん 角丸 白い枠 和風のし お客様作成 　　　２．赤ちゃんのお名前・誕生日・体重・メッセージなど、ご指定ください。 　　　　　　（この欄に、お名前・誕生日・体重・メッセージなどご指定ください。） 　　　３．写真またはお客様作成デザインのファイルをご指定ください。 　　　　　　 　　　　　　※ファイルは.jpg/.jpeg/.gif/.png/.bmpファイルに限ります。 　　　４．お米の種類をご指定ください。 　　　　　魚沼産こしひかり 　　　　　特選こしひかり 　　　５．お米の重さをご指定ください。 　　　　　g 　　　６．ご希望のお支払い方法を選択してください。　(お支払方法について) 　　　　　郵便振替(郵便局振替用紙/手数料お客様負担) 　　　　　郵便振替(専用振替用紙/手数料弊社負担) 　　　　　銀行振込 　　　７．お客様のお名前，ご住所等をご記入ください。 お名前 ふりがな 郵便番号 − ご住所 (都道府県) 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 電話番号 ＦＡＸ番号 電子メール 　　　８．お届け先ご住所と数量をご記入ください。 お届け先お名前 お届け先住所・電話番号 数量 1 上記お客様住所 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 〒− (都道府県) 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 住所 TEL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3 〒− (都道府県) 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 住所 TEL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4 〒− (都道府県) 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 住所 TEL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5 〒− (都道府県) 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 住所 TEL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 6 〒− (都道府県) 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 住所 TEL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 7 〒− (都道府県) 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 住所 TEL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 8 〒− (都道府県) 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 住所 TEL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 9 〒− (都道府県) 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 住所 TEL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10 〒− (都道府県) 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 住所 TEL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 　　　　お届け先が10箇所以上の場合は、お手数ですが下記フリーダイヤル 　　　　またはE-mailまでご連絡ください。 　　　９．その他ご要望等ございましたら、下記にご記入ください。（のし紙など） 　　　　　　　 　　１０．今後、当社からのお得な情報のメール配信を 　　　　　　希望する。　希望しない。 　　　　下の「購入額計算・注文内容確認」ボタンをクリックすると、購入商品・総額を 　　　　確認することができます。（この操作ではまだ注文処理は行われません。）
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